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出现尿蛋白3+,肾病严重吗?先别慌,一篇文章帮你解答

时间:2020-12-11 20:03:12


尿检是判断慢性肾脏病最常见的检查。很多患者初次检查,多是发现尿液异常后,进一步经过相关肾脏检查,确诊慢性肾脏病。

在常规尿检中,判断肾功能是否受损有一个重要依据的指标,就是尿蛋白的状况。正常尿不存在多余杂质,尿蛋白定性检查一般为阴性,化验表上为尿蛋白减少符号;但如果肾功能受损后肾小球基底膜受损,导致一些大分子蛋白“悄悄”渗出,就可能检出尿蛋白尿阳性反应,检测结果一般表现为+-、+、2+、3+或4+。

那么出现尿蛋白4+是肾病最严重的时候吗?

从表面数据来看,尿蛋白确实比4++更严重,但这只能说明可能是漏蛋白更多,并不能判断绝对更严重。

因为尿蛋白检测一般是定性指标,只代表目前检测的这次尿中蛋白的状况,并不代表这一个阶段或未来一个时期病情的变化。单次尿蛋白检测也可能受到主观因素的影响,如检查前是否剧烈运动、一段时间摄入过多高蛋白食物、精神紧张、感冒、发热等。

判断肾病是否严重,要重视这两个指标:

24小时尿蛋白定量是肾功能的“落脚点”

与单次尿蛋白检测相比,24小时尿蛋白定量检测结果更为稳定和全面。从留了一整天的尿液中提取一部分,显示24小时内尿液中的蛋白质泄漏,可以更准确地判断肾小球受损。排除特殊类型的肾病如膜性肾病,早期会伴有大量蛋白尿,一般肾小球损伤越严重,蛋白尿定量越多。

一般来说,24小时尿蛋白定量小于1g对肾功能进展的影响较低,大于3.5g时,肾损害严重,对肾功能的影响也会增高,因此应控制炎症反应,降低蛋白尿水平。

所以一般情况下,我们在进行降蛋白治疗时,更重视24小时尿蛋白定量的变化。而尿蛋白定量也是反应肾功能的指标,也是影响整体肾病预后的症状。

尿蛋白组检测是病情“检查仪”

尿蛋白的组成部分除大分子蛋白外,还包括微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及n-乙酰β-d-氨基葡萄糖苷等其他蛋白成分。如果各类尿蛋白成分升高,往往提示肾病严重,预后差。

若仅有微量白蛋白升高,肾损害主要限于肾小球,病情相对较轻。但同时,微量白蛋白尿的出现常伴随糖尿病肾病发生。由于存在基础疾病糖尿病,如不及时治疗,病情预后一般较差,尿毒症风险高。如果除微量白蛋白升高外,同时结合α1微球蛋白和/或β2微球蛋白和/或n-乙酰β-d-氨基葡萄糖苷酶等升高,则提示肾脏损害严重,病情重。单一性尿蛋白成分增高意味着肾小球受损更少,病情预后也更好,但所有成分的蛋白质都漏了,说明肾小球很难修复,自然预后也会差。意味着。

(注:文中图片来自网络,如有问题请联系删除)

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